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斑秃的病因与防治

发表于:2019-10-07来源:运城市第一医院皮肤科点击:125次

今日坐诊专家:

贺中华 徐林

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    斑秃(Alopecia areata)俗称“鬼剃头”,是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常,无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢,可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落,称全秃(alopecia totalis);若全身所有毛发均脱落者,称普秃(alopecia universalis)。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系。


    本病与气血双虚,肝肾不足,血瘀毛窍有关。发为血之余,气虚则血难生,毛根不得需养,故发落成片;肝藏血,肾藏精,精血不足则发无生长之源;阻塞血 路,新血不能养发,故发脱落。辨证分为:心脾气虚(神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠),肝郁血瘀(气泻胸闷、肝脾肿大、胸肋胀痛),气血两虚(病后或 病久脱发,神疾乏力,面色苍白,形体消瘦),肝肾不足(头晕耳鸣,腰背痛、遗精滑泄,阳痿口干)。


    斑秃熟称鬼剃头,脱发的症状很多,从中医角度来讲,有三种原因:一是实脱,二是虚脱,三是燥脱。


    斑秃属于燥脱,燥脱是人体的内外分泌同时失调,阴虚阳亢,是人的体表失去了防御功能,感染了外界的风邪,毛囊吐纳分泌失调,风胜而燥血,局部成片脱落,由小而大,头皮光亮发红或发白,皮肤质软,就象沸水烫过一样,或者象灌浓一样,俗称鬼舐头,又叫斑秃。有些严重的连眉毛,胡髭,液毛,阴毛,混身汗毛都脱光。如果不及时调理,时间长了毛发失去营养,毛囊及头皮慢慢痿缩。严重者则脱成全秃。


    【病因学】


    目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重。


    近年来研究,斑秃的原因与下列因素有关:


    1。遗传过敏 约10%~20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出,具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘,或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高,占 23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%,荷兰则高达52。4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据,是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包 括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病人的 HLA-A9抗原频率(16。67%)较正常人(32。65%)显著降低,从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。


    2。自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0~8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报 告不一,有说存在的,也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。


    3。Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高,常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。 目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病,但其可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,提示倾向于自身免疫学说。 日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。


    Ⅰ型,遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃。


    Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40岁以后发病。


    Ⅲ型,高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速,全秃的发生率为39%。


    Ⅳ型,寻常型(83%):不属于Ⅰ~Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。


    斑秃的原因 :


    (1)精神因素:大多数学者认为,斑秃是由于忧虑或精神刺激,环境的变化所致。


    (2)神经因素:由于植物神经或中枢神经障 碍所致。斑秃可在脑震荡,外伤后发生或加重。有学者研究发现,斑秃患者的脑电图异常率特别高。另据观察,有80%斑秃患者有脑血流图异常,头皮局部供血不 良,可能是由于患者精神紧张,导致植物神经功能紊乱,交感神经紧张性增高,毛细血管持续性收缩,造成毛根部血液循环障碍,毛根种子层的细胞功能减退而发 病。


    (3)遗传:有斑秃家庭史者约占10%~20%,除母女同患外,还可能发生在双胞胎。


    (4)内分泌异常:甲状腺疾患合并斑秃者特别多,其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。妇女在妊娠时,斑秃往往会自愈,但在分娩后脱发又可复发,估计这与激素有关。


    (5)免疫功能低下:一些因免疫系统障碍而致的疾病,如寻常性白斑,糖尿病,恶性贫血,红斑狼疮,溃疡性结肠炎,特发性甲状腺功能低下等病,常伴有斑秃 的发生。英国学者发现,斑秃患者末梢血管中的白细胞吞噬功能低下,并往往合并自身免疫疾患。美国一学者1977年就发现,斑秃患者末梢血管中的T淋巴细胞 显著减少,而它是人体细胞性免疫功能中起作用的一个系统。临床和实验研究证明,斑秃患者有体液和细胞免疫以及补体系统功能的某些障碍。


    (6)病灶感染:美国一学者认为,病灶感染确能引发秃发,因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎,使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。另一学者还指出,第三臼齿阻生或根尖周围感染的存在,应考虑为持久性斑秃的因素。


    (7)传染:有部分学者认为,斑秃可由真菌,细菌或病毒等引起。理由是斑秃可在学校宿舍,兵营中集体发病


    (8)头皮血液供应循环不良:有人指出,如果颅骨与头皮匹配不当,头皮过于紧张,则会引起局部血流不畅,致使毛发因营养供给不足而易脱落,从额部发际到头顶部易脱发。


    与脱发有关因素


    脱发与遗传有很大的关糸,这已经是众所周知的。现在还有许多被大家忽视的原因,就在我们的生活当中,只要我们加以注意,就会使我们的头发不受伤害。


    1,不良的生活方式,经常晚上不睡觉白天睡觉,或者是夜间2——3点才睡觉。


    2。大量吸烟、酗酒、高脂、高糖饮食。


    3。频繁的烫染头发和长期扎过紧的马尾辩。


    4。工作过于劳累,超负荷的工作。


    5。饮食没有规律,饱一餐饿一餐。


    6。怕脱发不洗头发,不梳头发。


    7。过度节食引起营养不良。


    8。长期使用某些药物可以引起脱发,如化疗、干扰素、谷维素、抗菌素等。   9。使用不合格的洗发水,或自己用强酸、强碱洗头发。


    【病理改变】


    毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润,部分可侵入毛囊壁,并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小,位置也上移。周围基质明显缩小,周围结缔组织血管变性,血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少,此时细胞浸润也不明显。


    【临床表现】


    斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄,但以中年人较多,性别差异不明显。   本病长于无意中发现或被他人发现,无自觉症状,少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区,直戏约1~2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发,有的已经折断,近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出,可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!), 且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多,每片亦扩展,可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋 毛、阴毛和全身毳毛也都脱落,即为普秃。脱发也可停止,此时脱发区范围不再扩大,边缘毛发也较牢固,不易拔出,经过若干大,边缘毛发也较牢固,不易拔出, 经过若干月份,毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛,以后逐渐变粗变黑,长长,成为正常头发。脱发的头皮正常,光滑,无炎症现象,有时看上去 较薄稍凹,这是由于头发和发根消失之故,而非真正头皮变薄。儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。


    斑秃可以与下列疾病同时发生:


    1,甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊,变脆等变化。斑秃和普秃者甲变化更明显。


    2。白癜风或白发 约4%病例伴白癜风,黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。


    3。白内障 可伴有后侧囊下白内障(posterior subcapsular catarracts)。   斑秃脱发临床分型:


    脱发可有男性型脱发,脂溢性脱发,   男性型脱发(又称雄性激素源性脱发、雄性秃,俗称早秃、谢顶或地中海等)、脂溢性脱发(又称脂秃)、斑秃


    【鉴别诊断】


    根据突然发生,圆形或椭圆形脱发,脱发区头皮正常,不难诊断。须与下列疾病鉴别:


    1。白癣 不完全脱发,毛发多数折断,残留毛根不易被拔出,附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。


    2。梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发,头发无疤痕形成,但边缘不规则,呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全,数目众多,好发于后侧。伴有其他梅毒症状,梅毒血清学检查阳性。


    3。假性斑秃 患处头皮萎缩,光滑而带有光泽,看不见毛囊开口,斑片边缘处无上粗下细的脱发。


    【斑秃食疗】


    脱发的饮食疗法就是通过在饮食过程中补充有益于头发生长和健康的食物,从而达到促进头发生长、防止或改善脱发的产生。   饮食中注意选择有益于生发的食物:


    (1)宜补充植物蛋白,多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。


    (2)宜补充铁质,多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香 蕉、 胡萝卜、马铃薯等。   (3)宜食含碘高的食物。


    (4)宜多食碱性物质,如新鲜蔬菜、水果。


    (5)宜多食维生素E丰富的食物,如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻 等。


    (6)宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物,如牛骨汤、排骨汤等。   饮食中避免和忌食下列食物:


    (1)烟、酒及辛辣刺激食物,如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。   (2)忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。


    (3)忌过食糖和脂肪丰富的食物,如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。   脱发食疗方


    法一: 黑芝麻250克捣碎,加粳米熬粥食用; 用小尖辣椒20克切细,烧酒50毫升,浸泡10天,取汁涂擦脱发处,每日数次;


    黑芝麻确实是个宝,据中医古书记载,它具有补肝肾、润五肠、益气力、长肌肉、填脑髓的功效,能“治肝肾不足,病后虚弱、须发早白”,“皮燥发枯、


    大便 燥结”,“腰膝酸痛、四肢乏力”,“言语蹇塞、步履迟缓”,“头晕耳鸣”等病症。在乌发养发方面,黑芝麻的功效更是有口皆碑。


    法二: 用海带丝拌芝麻酱常食用;用枸杞子、何首乌、熟地、山萸肉共煮取汁,再加核桃、黑豆共煮至核桃熟烂,烘干,每次服6克,每日二次。


    法三: 将中药菟丝子、茯苓、石莲肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮开后加适量水, 用微火煮成粥,加少许食盐食之。每日1~2次,可连服10~15日。此粥滋补肾阴健脾,适用于脾肾阴虚的脱发者。


    法四: 生发黑豆:黑豆500克,水1000毫升(夏季各用1/4量)。将黑豆洗净,放入沙锅中,加入水,以文火熬煮,至水浸豆粒饱胀为度。然后取出黑豆,撒细盐 少许,贮于瓷瓶内。每次6克,每日2次饮后食用,温开水送下。此方具有生发护发之功效。对油风脱发(圆形脱发)、脂溢性脱发、产后脱发、病期脱发以及因色 素脱失的白癜风均有疗效。


    法五: 枸杞黑芝麻粥:黑芝麻30克,粳米100克,枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有补肝肾, 益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。


    法六: 蒲公英黑豆糖:将蒲公英150克,黑豆500克,加水煮熟,弃蒲公英渣,再加冰糖200克收干,每日吃100克。   


    法七: 黑豆核桃桑椹粥:红枣5枚,核桃仁、桑椹子各10克,黑大豆30克,粳米50克。同煮粥食 ,每日1剂。可连续食用。适用于肾亏血虚所致的斑秃。


    此外民间还有很多饮食疗法治疗脱发的食谱,患者可以长期服用,如:   1、 核桃仁50克焖田鼠干2只。


    2、 乌豆衣15克、首乌30克、核桃仁30克煲田鸡2只。   3、 黑芝麻30克、黄精30克煲瘦肉200克。   体质虚寒者可用以下食疗方法:


    1、 当归12克、川芎6克、首乌30克煲鸡蛋2只。


    2、 黑豆30克、熟地30克、生姜12克、青蒜2条、白酒1汤匙焖狗肉500克。


    【斑秃的注意事项】


    1,生活作息应有大致的规律性,在日常生活中尽量保持情绪的稳定,忌焦躁、忧虑;同时应保证充足的睡眠,忌疲劳过度。


    2。斑秃患者头皮最忌碱强性洗发剂,所以洗头时尽量少用含有强碱性的洗发水。根据我们长期的观察实验表明,洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用,可加速毛囊的萎缩。{斑秃的注意事项}


    3。斑秃后宜尽早治疗,错失治疗的时机,不仅会增加以后治愈的难度,还会增加反复发作的概率。


    斑秃尤其是全秃、普秃,会给患者带来较大的痛苦,心理上的痛楚更是苦不堪言。患者四处求医问药,其急切心情可以理解。不过,斑秃患者应该知道这样一个 事实:斑秃这种脱发是有自限性的,其病程虽然可持续数月、甚至数年之久,但大多数患者可以完全或部分自然痊愈。因此,斑秃患者应持乐观态度,保持良好的精 神状态,不要紧张、焦急,对治症要充满信心,积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。要知道,疾病的恢复都有一个过程,斑秃的病程多半要持续数月以上,头 发是逐步长长的,如果整天沉浸在严重精神负担之中,就可能影响,妨碍新发的生长,导致斑秃的自愈时间延缓,甚至会造成恶性循环,加重脱发病情。


    头发的营养全部来自脑部,而在一般情况下,人体供给脑部的营养是有限的.如果头发过长,所消耗的营养势必增多,脑部便可能出现营养危机,大脑正常活动 将受到影响,所以影响孩子智力的经常一般因素及轻视早餐、甜食过量、便秘等外,还有一个特殊因素即头发过长。长发是女性外部特征之一,可长发虽美,被其耗 掉的头部营养,长年累月却难以计算。一般情况下女人比男人患头晕病的多,其中长发姑娘比短发的又多。不难理解,脑部营养过多地为长发占有或许是一个原因, 而“头发长、见识短”之俗语,似乎也从此得有“依据’。基于这些‘趣话”,我们不防将这种脱发作为机体避免脑部缺营养而致障碍、头晕乃至其他病症的一种 “弃车保帅“的应急措施。如果是这样,斑秃则祸兮福所倚世!何忧之有。

斑秃的病因与防治

    如何预防脱发


    1,不用尼龙梳子和头刷,因尼龙梳子和头刷易产生静电,会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷,牛角梳,既能去除头屑,增加头发光泽,又能按摩头皮,促进血液循环。


    2。勤洗发,洗头的间隔最好是1-3天。洗发的同时需边搓边按摩,既能保持头皮清洁,又能使头皮活血。


    3。不用脱脂性强或含化学添加剂的洗发水,这类洗发水的脱脂性和覆盖性均很强,且含有硅油,易堵塞毛囊发,使头发干燥头皮不透气,导致脱发,掉发,白发,头屑,头痒等问题发生。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发水,或根据自己的发质选用。 【中华民瑶】火麻营养洗发露,内含多种中草药植物成分,不仅能杀菌抗炎,从根本上清理毛囊及残留在头皮皮肤上的化工毒素,还能起到很好的养护效果,通过洗头按摩促进微循环供应,使毛细血管输送通畅,把原本衰退和堵塞的毛乳头及毛囊,打通修复激活,使养分充分的被吸收,从而解决,脱发,白发,头屑,头痒,油脂分泌过旺等头发头皮问题,起到很好的养发护发作用,长期使用+按摩,头发会越来越健康。充满自然活力与光泽。


    4。戒烟,吸烟会使头皮毛细管收缩,从而影响头发的发育生长。


    5。节制饮酒,白酒,特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气,引起脱发。即使是啤酒,葡萄酒也应适量,每周至少应让肝脏“休息”两日,(即停止饮酒)。


    6。消除精神压抑感,精神状态不稳定,每天焦虑不安会导致脱发,压抑的程度越深,脱发的速度也越快。对女性来说,生活忙碌而又保持适当的运动量,头发 会光彩乌黑,充满生命力。男性相反,生活越是紧张,工作越忙碌,脱发的机会越高。因此,经常进行深呼吸,散步,做松弛体操等,可消除当天的精神疲劳。


    7。烫发吹风要慎重,吹风机吹出的热温度达100度,会破坏毛发组织,损伤头皮,因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多,烫发液对头发的影也较大,次数多了会使头发发丝大伤元气。


    8。多食蔬菜防止便秘。要常年坚持多吃谷物,水果。如蔬菜摄入减少,易引起便秘而“弄脏血液”,影响头发质量,得了痔疮还会加速头顶部的脱发。


    9。空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因,空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。


    10。注意帽子,头盔的通风。头发不耐闷热,戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气,容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛,引起脱发。所以应搞好帽子,头盔的通风,如垫上空心帽衬或增加小孔等。


    斑秃治疗的误区


    盲目治疗是导致斑秃脱发不能消除的普遍原因。许多患者受到了传统药物宣传误导,在不知道自己患哪种类型的脱发以及能否治疗的情况下,一味地吃药,补肾„„,治脱发不能仅盯着肾”的治疗理念。只有做到病理与药理,症型与药品一一对应内外调理治疗,才是消除脱发白发的根本保障。


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