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痤疮的治疗及常见误区

发表于:2019-04-24来源:运城市第一医院皮肤科点击:3次

今日坐诊专家:

贺中华 徐林

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引自“皮肤专家”


运城市第一医院皮肤科


爆痘苦不堪言,无论是青春痘还是成人痘,是最为常见的皮肤问题,有时不治可自愈,有时却顽固到多次复发,如果你有这方面的问题,不妨耐心根据以下文章自检。


不管是从青春期开始长的,还是之后才开始长的,25岁以后还存在的痤疮,都属于成人痤疮,与青春期痤疮在“表现形式”上有所不同,它更含蓄,爱长在嘴巴周围和下巴上,形成一个“U”型,还可能会波及颈部。


成人痤疮患者中,据统计女性多于男性,除去病理原因,女性用化妆品的概率更高,女性也比男性更加在意外表,更容易被少数几颗痘痘困扰所致。成人痤疮与青春期痤疮发病机制基本一致,与各种原因导致的雄激素水平波动相关,比如女性的妇科疾病如PCOS(多囊卵巢综合征)、卵巢肿瘤、月经紊乱、闭经等,男性如肾上腺肿瘤、肾上腺不典型增生等疾病。


如果成人女性脸上长期出现难以消除的痤疮,还伴有月经周期紊乱、肥胖、多毛等症状时,就需要警惕多囊卵巢综合征了。此时,痤疮仅是一个表象,单纯使用抗痤疮药物效果差强人意,应该去医院进行内分泌和生殖系统(主要是卵巢)的检查,必要时进行激素治疗。


生活上,一些应激事件如工作紧张、生活压力大、睡眠不足等也会引发雄激素水平升高,而且长期的痤疮会带来精神上的紧张与焦虑,而这种慢性精神紧张会使肾上腺分泌更多的雄激素,从而使得痤疮加重。成人的皮脂腺已经不像青春期那样旺盛,它的功能已逐渐开始衰退,皮肤也趋向敏感,因此在生长痤疮的同时还会出现一些皮肤敏感问题。


其实成人痘的治疗和一般痤疮基本一样,若同时有内分泌紊乱则应给予激素治疗。 如果症状比较轻,仅仅是一些粉刺,或者局限在脸部的小脓疱,一般认为,局部治疗即可。 外用药物有以下几类: 维A酸类是治疗痤疮的一线用药,它适用于治疗轻中度痤疮。 抗生素则主要起到抑制痤疮丙酸杆菌生长的作用,比如过氧化苯甲酰,其他的有克林霉素、红霉素等等。 如果痤疮已经比较严重,脓疱已经发展到了颈部、胸部、背部,或者是出现了硬结、肿块、瘢痕等,那就需要联合口服药物治疗了,个别极严重的脓包和硬结还需要去医院处理。


痤疮


口服药物中,异维A酸疗效明确,但因其具有致畸胎作用,所以在治疗期间要做好避孕工作。如果是前文提到的PCOS这种情况,还需要加上激素治疗,来抵抗雄激素的产生和作用,比如孕酮、口服避孕药等。


1、动手党:用手挤痘痘


用手挤痘痘也许会消下去,但容易发炎、加重感染,从而留下痘疤、痘印、毛孔粗大等问题。


2、小偏方:把脸当试验田


用白醋和食盐洗脸,你试过吗?对皮肤刺激相当大,皮肤极易变得敏感,皮肤角质层变薄难以修复,对皮肤造成毁灭性打击。


3、烧钱:大牌护肤品


非专业祛痘品牌,只是补水、抗氧化、保养等护肤作用,痘痘问题无法解决。


4、科技族:见光就上


盲目信赖朋友圈以及“家门口”的小美容院,治疗过程不当、修复不及时都会破坏皮肤色素,产生不均匀色斑,或成长成新的痘疤。


首先,正确洁面。选择弱酸性或者中性的具有保湿作用的液体洁面剂,在洁面频率方面,建议每天1-2次,皮肤仍然比较油的,可以适当多一次。洁面之后,使用一些保湿水或者保湿啫喱,不要直接用手去挤痘痘。


其次,尽量避免霜状的或者粉质的化妆品,它们容易堵塞毛囊。


另外,做好防晒准备。紫外线会加重痤疮,因此防晒很重要。质地轻薄的防晒乳液比较合适。


最后,采取合理作息、保证睡眠、放松心情,少吃油腻、辣椒、咖啡等具有刺激性的食物,多吃各种谷物、新鲜蔬菜,保证维生素等营养物质的摄入。


1、果酸换肤


主要是利用果酸分子量细小,具有超强的渗透力的特点,从而快速渗透进入皮肤,减少角质细胞间的桥粒连接,增进上皮细胞新陈代谢的速度,加快老化角质细胞脱落,促进肌肤的更新。同时,还能让毛孔周围的角化栓塞易于脱落,并畅通毛囊管,有效防止毛孔阻塞等,最终达到清洁毛囊,治疗痤疮粉刺的效果。


2、LED红蓝光


蓝光(415nm左右)对痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉吸收峰高,但穿透皮肤浅。主要是激活内源性卟啉,形成单线态氧和其它的过度自由基,灭活痤疮丙酸杆菌。红光(633nm左右)对痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉吸收峰低,但穿透皮肤深。除灭活痤疮丙酸杆菌外,还有抗炎效应:抑制巨噬细胞产生细胞因子、促进成纤维细胞增殖与修复等。


3、强脉冲光(IPL)


强光可以被皮脂腺腺体特异性的吸收,从而使增大的腺体缩小,恢复原来的体积,改善脂溢状态,缩小毛孔;强光可激发痤疮杆菌的原卟啉合成,发生光敏反应,进而杀死痤疮杆菌;强光具有很强的光调作用,可以消除局部的炎症,促进红斑、印记、毛细血管扩张的消除;强光可以帮助真皮的胶原新生以及重排,有利于痤疮瘢痕的恢复。


4、光动力疗法(PDT)


痤疮丙酸杆菌可产生卟啉类物质,在吸收一定波长的光后,可以产生单氧态,进而杀死痤疮丙酸杆菌;外用的5-氨基酮戊酸(5-ALA)可被毛囊皮脂腺吸收进而转化为原卟啉Ⅸ,一定波长的光照后,产生单氧态,破坏毛囊皮脂腺,从而减少皮脂的分泌;通过作用于角质层细胞减少毛囊阻塞;促进皮损愈合,预防或减少痤疮瘢痕残留。


5、点阵激光


利用极其细小的激光脉冲以矩阵的方式深入真皮,使瘢痕组织气化、剥脱。点阵之间的正常皮肤迅速启动瘢痕的横向修复。激光产生的热效应刺激胶原的新生及其胶原的重排。热效应还可杀死痤疮丙酸杆菌,使肥大的皮脂腺萎缩,降低痤疮的复发率。


以上物理治疗方案的选择,需要患者朋友在专科医师的指导下,根据病情来拟定的适合自己的最佳方法。


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运城市第一医院是一所三级综合医院。皮肤科自建以来,在院内领导下,我科在运城地区备受关注及享有较高声誉。目前科室人才济济、设施齐备,掌握各种皮肤常见病和皮肤疑难病的临床表现及治疗。

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