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不典型带状疱疹如何鉴别?

发表于:2019-05-24来源:运城市第一医院皮肤科点击:182次

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贺中华 徐林

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带状疱疹是由水痘病毒感染引起的一种常见皮肤病,近年来呈上升趋势。对于典型的带状疱疹,容易诊断皮肤和粘膜上的簇状水疱,单侧分布,带状排列,伴有神经痛。然而,对于位置特殊、临床症状不典型的带状疱疹,临床上容易误诊和误诊,值得临床医师高度重视。这里有一些不典型的带状疱疹。


1。如果只有神经痛而没有水泡,没有水泡的带状疱疹称为没有水泡的带状疱疹。无水疱的红斑和丘疹称为挫伤型带状疱疹。这两种疾病都发生在免疫功能强或继发性带状疱疹的患者身上。患者未出现水疱,但具有带状疱疹神经痛的特点,即单侧、阵发性、针刺性急性疼痛。由于无典型皮疹,胸部及背部易误诊为心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎等。发生在腹部,易误诊为胰腺炎、阑尾炎和急腹症。有许多腹部手术探查的报告明确诊断。它发生在下肢,很容易被误诊为坐骨神经痛。无皮疹带状疱疹的诊断基本上是排他性的。除了分析神经痛的特点外,还应做必要的检查,如胸片、CT、血常规和胰腺淀粉酶,以排除其他疾病。


带状疱疹

2。带状疱疹外阴发生在女性的带状疱疹外阴,这很容易被误诊为脓疱和外阴溃疡,因为破裂水泡造成的局部摩擦和局部侵蚀。外阴带状疱疹的临床特征不同于脓疱病和溃疡性外阴。脓疱性疼痛轻而持续,外阴溃疡大而深,疼痛持续。女性外阴出现带状疱疹,易因膀胱神经损伤引起尿失禁,需尽快进行适当的抗病毒治疗。


3。当涉及到膝神经节时,带状疱疹会影响面神经的运动纤维,导致周围性面神经麻痹,耳壳和外耳道疱疹,伴有耳部深度疼痛和乳突过程,有时伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、听力损伤等。艾德·拉姆纳西·亨特综合征。当外耳道疱疹较少时,容易误诊为中耳炎。单纯性面瘫易误诊为脑血管意外。


4。坏疽性带状疱疹具有免疫功能低下,如高龄、恶性肿瘤或长期使用抗癌药物,其带状疱疹皮肤中心坏死,形成黑褐色痂,称为坏疽性带状疱疹。个别病人的病毒通过血液传播到全身,产生广泛的水泡,称为全身带状疱疹。国外报道表明,全身性水疱皮疹的发病率为8%,在我国比较少见,但近年来有所增加。带状坏疽很容易被误诊为其他传染病。


5。疱疹性脑膜炎是罕见的,主要发生在患者的身体抵抗力和免疫抑制剂。临床表现为头晕、头痛、呕吐,由于患者经常接受多种药物治疗,容易误诊为药物不良反应。密切观察病情变化,必要时进行脑脊液检查和头部CT检查。疱疹性脑膜炎应加强抗病毒和甘露醇脱水治疗。


带状疱疹有其自身的局限性。治疗原则为抗病毒、镇痛、支持性治疗。目前,鸟苷类抗病毒药物如早期使用,具有较好的治疗效果。


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