皮肤病_皮肤疾病治疗_运城皮肤病治疗方法「运城市第一医院皮肤科」 皮肤病_皮肤疾病治疗_运城皮肤病治疗方法「运城市第一医院皮肤科」

红斑狼疮不是不治之症

发表于:2019-05-14来源:运城市第一医院皮肤科点击:117次

今日坐诊专家:

贺中华 徐林

门诊时间:08:00-17:00 (周日或节假日:8:00-12:00)预约

在13世纪,皮肤溃疡与“被狼疮咬伤”有关,因此被称为“狼疮”。19世纪,在一次会议上,卡泽纳首次正式使用“红斑狼疮”这个词。今天,在21世纪,从流行病学调查到发病机理研究,从诊断标准到治疗药物,我们对其有了更深的理解。红斑狼疮也从一种“狼疮”变色的疾病转变为一种可治愈的疾病。


系统性红斑狼疮(SLE)是一种涉及多个系统和器官的自身免疫性疾病。这不是先天性疾病。它可以发生在任何年龄。育龄女性的风险很高。男性和女性的SLE发病率为1:9。狼疮的发病机制是一个复杂的过程,尤其是遗传背景和环境因素。确定的环境因素是紫外线辐射。因此,狼疮患者有必要涂防晒霜。一些对光敏感的食物,如欧芹、芹菜和无花果,应该少吃。感染和药物是可能的诱因。因此,有必要避免使用青霉素、异烟肼和口服避孕药等能诱发或加重狼疮的药物。预防感染是改善预后的重要措施。


红斑狼疮

红斑狼疮(SLE)是一种典型的皮肤粘膜系统性疾病。患者可能出现蝶形红斑、盘状红斑、冻疮样皮疹或指尖红斑、口腔溃疡、脱发等,关节肿胀和疼痛也很常见,常被误诊为类风湿性关节炎。肾脏受累并不少见,表现为尿蛋白、血尿,甚至肾功能衰竭。血液系统表现为贫血、血小板减少、白细胞减少等,肺病理表现为肺间质纤维化、胸腔积液、肺动脉高压、严重肺泡出血。神经系统受累虽少见,但一旦发生,病情严重,预后差,也可出现精神障碍,表现为视听幻觉,言语障碍,时间、地点、性格识别不准确。红斑狼疮的临床表现复杂多样,数千张脸是红斑狼疮的最大特点,也是诊断的最大困难,因此患者必须到正规医院,经专家确认,以避免误诊。


红斑狼疮患者有许多免疫异常。与狼疮相关的免疫检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗dnp抗体、免疫球蛋白(LGG、LGA、LGM)和补体C3、C4。结合其他非特异性检查(如ESR、CRP等),对疾病活动性进行综合评价。


糖皮质激素由于具有抗炎和免疫抑制作用,仍是治疗红斑狼疮的一线药物。然而,糖皮质激素有许多副作用,包括肥胖、血压和血糖升高、急性胃粘膜病变、骨质疏松、股骨头坏死、感染风险增加、戒断反应等。因此,有必要规范糖皮质激素的使用,使患者受益。为了正确评价系统性红斑狼疮的严重程度和活动性,评估是否有激素使用禁忌证,制定个体化治疗剂量,诱导初始缓解剂量应充分、缓慢减少,遵循先快后慢的原则,并保持疾病的最小剂量为长时间。在治疗期间,观察治疗效果和器官功能的改善,并监测糖皮质激素应用过程中可能出现的并发症。总之,荷尔蒙就像一把双刃剑。在追求疗效的同时,要经常使用,尽量减少不良反应。


免疫抑制剂是治疗红斑狼疮的另一种重要药物。这些药物通过促进免疫细胞死亡或抑制细胞增殖发挥免疫抑制作用。它们在维持疾病稳定和帮助激素减少方面发挥了非常好的作用。常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢霉素、他克莫司、来氟米特等,用药期间应定期监测血常规、肝肾功能。有些药物有致畸作用。因此,在用药过程中应注意避孕。羟基氯喹是治疗狼疮的基本药物。可降低狼疮的活动性和复发率。对胎儿无致畸作用,可降低新生儿狼疮的风险,因此红斑狼疮患者一经诊断,在无不良反应情况下,都要使用羟氯喹,怀孕后应继续服用。


目前,由于免疫学和药学的飞速发展,医疗进入精准治疗阶段,生物制剂层出不穷,目前用于治疗狼疮的生物制剂主要有利妥昔单抗、贝利木单抗、乌思奴单抗。在临床应用中,对改善红斑狼疮的病情活动度有很好的疗效,而针对不同靶点的生物制剂也正在不断的研发,相信将来狼疮的治疗有可能迎来“无激素时代”。

一万多年前,人类的祖先成功的将狼驯化为犬,成了我们忠实的朋友,一万年后的今天,我们也将“狼疮”成功的驯化,“狼”不再威胁我们的健康。


关注运城市第一医院皮肤科公众号:①添加微信:ycsdyyypfk

本站链接:http://www.ycdyyy.com/hblc/1509.html

运城市第一医院是一所三级综合医院。皮肤科自建以来,在院内领导下,我科在运城地区备受关注及享有较高声誉。目前科室人才济济、设施齐备,掌握各种皮肤常见病和皮肤疑难病的临床表现及治疗。

接诊时间:8:00——17:30
专家推荐/Expert
来院路线/Route to college

医院地址:运城市人民北路最北端

皮肤病_皮肤疾病治疗_运城皮肤病治疗方法「运城市第一医院皮肤科」

官方预约挂号平台

*您的姓名 :

*联系电话 :

*预约病种 :

*预约时间 :

在线咨询

友情链接: 运城市第一医院皮肤