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咽喉是男男性接触者中淋病感染的主要来源

发表于:2019-05-27来源:运城市第一医院皮肤科点击:197次

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贺中华 徐林

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在与男性发生性关系的男性中,咽喉是淋病感染的主要来源。

这项研究涉及60对男性夫妇,结果显示,在没有尿道感染的情况下,喉部和肛门淋病的发病率很高。

关于

根据发表在澳大利亚性传播感染杂志上的一项研究,喉部是与男性发生性关系的男性(MSM)淋病传播的主要来源。这项研究涉及60对男性夫妇,结果显示,在没有尿道感染的情况下,喉部和肛门淋病的发病率很高。研究人员认为,传播是由于接吻、口交、边缘化或唾液作为肛门润滑剂。

“我们的关键发现是,在没有尿道感染的情况下,当一对夫妇中的一个男人患有喉部淋病时,他的另一半通常患有喉部淋病(23%),当一对夫妇中的一个男人患有肛门淋病时,他的另一半通常患有喉部淋病(34%),研究者评论说,注意到这些感觉阶段要高得多。将要发生的百分比。估计的意外发生率为(3-6%)。

他们补充说:“我们的数据与传统的男性淋病传播模式不一致,大多数淋病传播是从尿道到咽喉和肛门,反之亦然。相反,我们的数据与淋病传播的新模式是一致的,在这种模式中,喉头可能通过受感染的唾液传播到伴侣的喉咙、肛门和尿道。

如果正确的话,这项研究的结果将对公众健康产生影响,并且需要正确的方法来处理唾液中的淋病传播。

淋病

近年来,与男性发生性关系的男性中淋病的发生率显著增加。预防策略集中在肛交时使用避孕套。尿道淋病的症状包括大量的阴茎分泌物和尿中烧灼感,通常在感染后的几天内。在大多数情况下,这些不愉快的症状会导致感染者迅速寻求治疗,从而限制他们保持感染的时间。

MSM淋病的高发病率和流行率是否可能是由于从喉部传播,特别是因为该地区的许多感染是无症状的?为了证实这一点,由文森特·科内利斯博士领导的一个研究小组设计了一项研究,涉及墨尔本性健康诊所的男男性同性恋夫妇。

研究样本包括60对夫妇(120名男性),其中至少一名伴侣被诊断为淋病。采用核酸扩增试验(NAAT)对所有男性性行为患者进行咽、喉、肛门、尿道淋病筛查。招聘时间为2015年至2017年。

男性平均年龄30岁,85例患者诊断为淋病。喉是最常见的感染部位(n=63),其次是肛门(n=48)和尿道(n=25)。许多人有多个部位感染,包括10名男性淋病在所有三个部位。

8%的患者和10%的患者报告连续使用避孕套进行插入式和接受式肛交。另外10%的男性最近没有肛交,11%的男性说他们没有肛交。

尿道淋病25例,其中喉咽淋病72%,肛门淋病76%。

在48对夫妇中,任何男性都有喉部淋病(但没有尿道感染),其中11对(23%)有喉部淋病,其中2对有喉部淋病。由于排除了尿道淋病患者,作者说尿道不太可能是感染源。

48名男性被诊断为肛门淋病。只有超过一半(52%)的患者患有喉部淋病。当研究人员排除了同时患有肛门和尿道淋病的男性时,34%的肛门淋病男性与喉部淋病有伙伴关系。排除肛门淋病和尿道淋病的男性患者,48%的患者有喉咽淋病。

在31对夫妇中,任何男性都有淋病(但没有尿路感染),15(45%)有肛门感染。然后排除任何一对喉咙感染的夫妇,留下8对夫妇,其中一对有肛门感染。

作者指出:“如果男性伴侣有淋病,我们观察到他的喉咙和肛门有很高的淋病阳性率。”我们研究中的大多数尿道淋病(88%)是有症状的,并且在症状出现的几天内出现在我们的诊所。这表明淋病在这对夫妇中传播的方向可能是从咽喉或肛门到尿道。

作者认为,在有肛门感染的男性伴侣中,即使排除了有尿道感染的男性,喉部淋病的“中度”高患病率也不支持传统观点,即尿道是喉部和肛门淋病感染的主要来源。作者评论说:“相反,这些数据支持从喉咙到肛门的直接传播。”

调查人员还强调,当一对夫妇中的一个男人患有咽喉淋病时,这对夫妇中的两个男人很有可能在这个部位感染。因此,他们认为通过接吻直接从喉咙到喉咙传播。

作者总结说:“我们的数据支持一种新的淋病传播模式,这表明咽喉是男性之间淋病传播的主要来源。”“公共卫生信息可能需要讨论涉及唾液的性活动中淋病传播的风险。此外,目前正在研究一种新的预防淋病的策略,即使用抗菌漱口水来降低咽喉淋病的患病率。”

来自同一研究组的第二项研究为支持这一假设提供了进一步的证据。参加墨尔本诊所的3677名男男性男性完成了调查,报告了过去三个月内性伴侣的数量:

平均4.3与他们接吻但没有口交或肛交的伴侣

平均5.0个与他们接吻并发生性关系的伴侣

平均1.4个与他们有过口交或肛交但没有接吻的伴侣。

仅接吻和性交接吻与咽喉淋病有关,但仅有性行为无接吻与之无关。对于有超过4个仅接吻伴侣的男性,喉部淋病的调整几率为1.46倍,而与性交接吻超过4个的男性为1.81倍。


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